Imagínate ir al dentista para una extracción rutinaria y descubrir que tu diente está anclado al hueso como si fuera parte de él. No, no es ciencia ficción. Es un fenómeno real conocido como hipercementosis dental, una condición donde el diente fabrica cemento de más alrededor de su raíz. Aunque muchas veces pasa desapercibida, puede complicar extracciones, tratamientos de ortodoncia, rehabilitaciones protésicas e incluso la planificación de implantes dentales. Y lo más desconcertante: muchos pacientes ni siquiera saben que la tienen hasta que se encuentran con un problema.
¿Qué es exactamente la hipercementosis?
La hipercementosis es el engrosamiento anormal del cemento radicular, el tejido mineralizado que recubre la raíz de los dientes. En lugar de mantener un grosor regular, el cemento se deposita en exceso, formando una especie de «coraza» alrededor de la raíz. Esto provoca que la pieza dental esté más firmemente unida al hueso alveolar, haciendo que procedimientos como las extracciones o los movimientos ortodóncicos sean mucho más difíciles.
¿Qué causas están detras de esta condición?
No existe una única causa definida. En muchos casos, la hipercementosis es idiopática, es decir, se produce sin motivo aparente. Sin embargo, varios factores se han relacionado con su aparición:
- Traumatismos dentales antiguos que estimularon la producción de cemento para reparar la raíz.
- Inflamaciones crónicas como las periodontitis.
- Excesiva función oclusal en dientes sometidos a sobrecarga masticatoria.
- Alteraciones metabólicas como la enfermedad de Paget.
- Factores hereditarios o genéticos en ciertos individuos.
- Edad avanzada, ya que se asocia a un metabolismo radicular más activo en la madurez.
¿Cuáles son los síntomas de la hipercementosis dental?
En la mayoría de los casos, no hay síntomas visibles. El paciente no siente dolor, no nota cambios en la encía y sigue usando su diente de forma normal. El problema aparece cuando:
- Se intenta extraer un diente hipercementado y este no sale con facilidad.
- El diente se mueve menos de lo esperado durante un tratamiento ortodóncico.
- Se detecta una ¡sorpresa! radiográfica: raíces bulbosas o agrandadas.
- Surgen dificultades inesperadas en rehabilitaciones o colocación de implantes.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se realiza principalmente a través de radiografías. Una imagen periapical o panorámica puede mostrar:
- Raíces anchas, deformadas o con borde irregular.
- Continuidad uniforme entre el diente y el hueso, dificultando diferenciar el límite radicular.
- Ausencia de signos inflamatorios o infecciosos asociados.
En algunos casos, puede ser necesario realizar una tomografía de haz cónico (CBCT) para estudiar la extensión tridimensional del problema antes de planificar cualquier procedimiento.
¿A qué dientes afecta más la hipercementosis?
Si bien puede presentarse en cualquier pieza dental, es más común en:
- Primeros molares inferiores.
- Incisivos superiores (especialmente si han sufrido traumatismos).
- Premolares sometidos a fuerzas oclusales desequilibradas.
¿Qué implicaciones tiene para la odontología?
En extracciones dentales
La hipercementosis complica las extracciones. El diente se encuentra tan adherido que muchas veces no basta con los movimientos de luxación tradicionales. Se requiere:
- Sección radicular cuidadosa para dividir la pieza.
- Mayor remoción ósea para liberar la raíz.
- Instrumentación quirúrgica avanzada, como elevadores especiales o piezocirugía.
En ortodoncia
Los dientes hipercementados se mueven más lentamente porque la remodelación del hueso se ve entorpecida por el exceso de cemento radicular. Esto puede alargar el tratamiento o requerir ajustes en la planificación inicial.
En implantología
Cuando se planea colocar un implante en el mismo lugar de un diente hipercementado, puede haber pérdida adicional de hueso tras la extracción, dificultando el anclaje del implante y haciendo necesaria una regeneración ósea previa.
En rehabilitación protésica
Los dientes hipercementados que sirven de pilares para puentes o prótesis necesitan un análisis especial. Su anquilosamiento parcial puede predisponer a fracturas radiculares si las cargas no se distribuyen adecuadamente.
¿Existe tratamiento para la hipercementosis?
No existe un tratamiento específico para revertir la hipercementosis. El cemento depositado de más no se elimina de forma espontánea. El abordaje depende de la situación clínica:
- Si no hay patología asociada: simplemente se mantiene bajo vigilancia periódica.
- Si se requiere extracción: planificarla como cirugía compleja, no como una extracción simple.
- Si interfiere en ortodoncia: ajustar el plan de tratamiento a una velocidad de movimiento dentario más lenta.
¿La hipercementosis puede dañar otros dientes?
No directamente. No se contagia ni debilita los dientes vecinos. Sin embargo, una extracción compleja mal gestionada podría afectar las piezas adyacentes, especialmente si hay que retirar hueso de soporte para liberar el diente afectado.
¿Puede confundirse con otras patologías?
Sí. Algunas veces puede confundirse con:
- Lesiones periapicales inflamatorias.
- Reabsorciones radiculares externas.
- Procesos óseos como la enfermedad de Paget.
Por eso, siempre debe evaluarse el contexto clínico completo y realizar las pruebas de imagen complementarias necesarias antes de asumir un diagnóstico definitivo.
¿Qué debes hacer si te detectan hipercementosis?
La mayoría de las veces, simplemente continuar con tus revisiones periódicas y seguir las recomendaciones de tu odontólogo. Si en algún momento necesitas tratamiento ortodóncico, extracciones, implantes o rehabilitaciones protésicas, tu especialista ajustará el plan para garantizar la seguridad y el éxito del procedimiento.
